7月12日上午,上海嘉会国际医院宽敞的产科手术室在这一天竟显得有些拥挤,两位手术医生、三位产科助产士、四位新生儿科医生、四位新生儿科护士、两位麻醉科医生,共计15位医护人员,正紧张有序地照护着刚分娩的母亲和三个早产宝宝。新生命的诞生带来无尽的幸福,在这个产房里,这份幸福可以被量化为三倍。
三胎妊娠自然发生率约为七十万分之一,同卵三胞胎更是罕见,当张女士得知怀三胞胎时,整个家庭激动万分。当地医院考虑到同卵三胎妊娠各类妊娠并发症发生率高,一直建议其减胎。但张女士还是想搏一搏。
她在孕20周时来到嘉会妇产科,并决定会在此分娩。经详细评估后,医生表示“孩子目前状况都很好,可以持续妊娠”,这给了张女士和家属很大的信心。医院组建了包含妇产科、新生儿科、检验科、超声科、麻醉科、血库等在内的MDT多科室联合诊疗团队和工作沟通群,围绕预防感染、促胎肺成熟、预防产后大出血、新生儿急救等情况进行充分讨论和评估,为张女士和三胞胎制定周密的方案。
7月初,在孕31周时,产检显示老三比老大、老二的体重少了一斤多,且胎心不稳定。发育受限的宝宝易发生意外。因此立即收治入院,并决定7月12日行剖宫产。三个宝宝出生体重分别是1.85kg、1.66kg、1.2kg,属于低体重和极低体重早产儿。新生儿科医护为宝宝们进行保暖、清理呼吸道、CPAP呼吸支持等复苏措施。随后,医护使把三个早产宝宝转入新生儿重症监护室,进行早产儿管理。
为避免感染,三胞胎在NICU都是一对一护理,并有全程保护性隔离。同时,通过肺表面活性物质的及时补充、无创呼吸机的合理应用,帮助三胞胎成功度过了呼吸关。另一方面,医护团队为三胞胎置入了重要的“生命线”——脐静脉置管及经外周中央静脉置管,通过这两条生命线,她们获得了足够的营养支持,生理性体重下降恢复迅速,尤其是老大,长势喜人。
老三更是得到极大关注。由于宫内发育迟缓,她的消化功能落后,存在腹胀、胎粪排出困难和喂养不耐受。NICU护士们耐心微量喂养、腹部按摩、肛管排气,老三慢慢排空了一粒粒硬硬的胎粪,逐渐过渡到自主排便,奶量也越来越好。
NICU医护人员一路保护三胞胎过关斩将。早产极易发生的感染、脑损伤、早产儿视网膜病变、听力障碍、支气管肺发育不良等并发症,一件都没有发生在这三个宝宝身上,三个孩子分别在住院29天、34天和42天后顺利出院。
(中国日报上海分社 周文婷)