复旦大学附属儿科医院作为国家儿童医学中心，于2014年成立复旦儿科医联体，将国家级儿科优质资源辐射并下沉到综合医院及基层医疗机构，经过4年多的建设，复旦儿科医联体的分级诊疗服务体系已初显成效，儿科医院的临床服务结构日趋合理，作为国家儿童医学中心解决疑难危重症的定位日益凸显。2019年1月4日，医联体2.0版——复旦儿科康联体成立，在闵行区3家综合医院及13家社区卫生服务中心开展管理计划、筛查计划及信息计划，由儿科医院各专科牵头，在社区卫生服务中心及区内幼儿园、中小学开展儿童常见疾病筛查工作，集社会合力保障儿科健康。据复旦大学附属儿科医院院长黄国英介绍：“复旦儿科康联体以‘儿童健康’为核心，将“国家级”医院管理成效延伸到全区，提升区域儿科管理水平，为上海市儿童提供‘家门口’优质儿科服务。”

复旦儿科医联体促进区域儿科同质化服务管理

自2015年国务院办公厅发布关于《推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来，推进分级诊疗制度建设成为我国医改的重中之重。2014年以来儿科医院分三步走有效地构建了区域性儿科医联体，将国家级儿科优质资源辐射并下沉到综合医院及基层医疗机构，并根据《上海市儿童健康服务能力建设专家规划（2016-2020年）》文件要求，复旦儿科医联体联合复旦大学医院管理处及上海市南片区（徐汇区、闵行区、松江区、金山区、青浦区）五区卫生计生委，共同提升上海市南片区儿科服务能力，探索建立上海市区域儿科分级诊疗制度。该五区共计覆盖约50万儿童。

据复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文介绍：“复旦儿科医联体以‘三平移、四统一’为发展策略，‘三平移’即管理平移、技术平移、品牌平移，‘四统一’即统一医疗安全和质量要求、统一医疗服务模式、统一学科发展规划、统一信息化共享系统，推进区域儿科协同发展，促进区域儿科同质化服务，引导儿童就近有序就医。”

翟晓文副院长表示：“复旦儿科医联体内实行人才柔性流动政策，通过人才流动促进儿科服务同质化。”医联体内综合医院儿科主任每周到儿科医院看门诊，同时儿科医院向医联体内综合医院长期派驻12位临床主任及骨干担任其儿科学术主任，其中3位同时担任综合医院儿科主任。开展儿科适宜技术及新技术，开设儿童特色专科专病，在综合医院开展儿科继续教育项目，并持续与综合医院合作开展科学研究，提升综合医院儿科服务能级，挖掘综合医院儿科学科发展潜力。

复旦儿科医联体与上海市南片区（徐汇区、闵行区、松江区、金山区、青浦区）5区卫计委共同制定基层儿科发展计划，制定社区标准化儿科诊室，编制社区全科医生儿科教材——《社区儿科常见疾病诊疗指南》，设立基层全科医生及护士儿科培训课程，下沉儿童专病开展双向转诊等项目，完善基层儿科软硬件配置，强化基层儿科“防治结合，以防为主”的分工定位。截止2018年已培训上海市南片区社区全科医生近700人次，社区护士78人次，切实发挥全科医生儿童健康“守门人”职能。

翟晓文介绍，一些双向转诊通道已经打通。比如，一个家住金山的孩子在儿科医院治疗一段时间后已经情况稳定，也有明确的后续治疗方案，这个孩子就可以转到医联体内位于金山区的医院里，继续在那里就诊，方便小患者及其家长。

复旦儿科医联体分级诊疗服务体系初显成效

经过4年多的建设，复旦儿科医联体的分级诊疗服务体系已初显成效。加入复旦儿科医联体后，闵行区13家社区卫生服务中心全部开设儿科门诊，2018年闵行社区儿科就诊人次数较2014年上涨26%，同时，2014-2018年闵行区儿童到儿科医院就诊人次数从10.95万下降至8.52万人次，下降22%，区域儿科医联体分级诊疗服务体系初显成效。

黄国英表示，分析儿科医院门急诊就诊结构发现，儿科医院临床服务结构日趋合理：普通内科比例从2014年的35%降至2018年的25%，而儿童疑难专科比例不断上升，作为国家儿童医学中心解决疑难危重症的定位日益凸显。

医联体2.0版：复旦儿科康联体成立

为进一步提高儿科医院的服务质量，黄国英表示，儿科医院将进一步推进2.0版医联体，成立复旦儿科康联体。“复旦儿科康联体是以‘儿童健康’为核心，集社会合力，将优质儿科资源辐射及下沉至邻里中心及学校家长课堂，向社区居民及家长定期开展儿童常见病、多发病健康宣教及义诊活动，提高社区居民及家长的儿童健康素养，引导家长理性按需就医。”

今后，将在复旦儿科医联体（闵行协作网）实施患儿安全联盟计划，在闵行区3家综合医院及13家社区卫生服务中心开展管理计划、筛查计划及信息计划，将复旦大学附属儿科医院“国家级”医院管理成效延伸到全区，提升区域儿科管理水平。结合专病下沉工作，联合区域内所有医疗机构，整合区域内所有儿科资源，由复旦大学附属儿科医院各专科牵头，在社区卫生服务中心及区内幼儿园、中小学开展儿童常见疾病筛查工作，集社会合力保障儿科健康。

目前复旦儿科医联体已实现：复旦儿科模式，上海经验，全国推广。复旦儿科医联体将继续辐射及下沉优质儿科资源，以“儿童健康”为发展核心，为上海市儿童提供“家门口”优质儿科服务。

黄国英表示，复旦儿科医联体将以“儿童疾病分级诊疗试点实践效果评价研究项目”为发展契机，集中国卫生经济学会、上海医学创新发展基金会、上海医疗质量研究中心合力，通过三年时间开展儿童疾病分级诊疗标准及双向转诊制度建设，建立基层儿科医疗常见疾病质量指标以保障和提升医疗服务质量，探索建立基于互联网的儿童疾病分级诊疗体系，全面提升基层儿科医疗质量，为国家建立医联体及分级诊疗中儿科医疗质量标准体系。

（中国日报上海分社）