《“健康中国2030”规划纲要》对家庭医生提出新要求：完善家庭医生签约服务，全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。
上海自2011年起探索实行家庭医生签约制，目前本市有近5000名家庭医生，家庭医生制度已覆盖至申城所有社区，承担起居民健康“守门人”的重任。其中，“1+1+1”签约（居民可自愿签约1名社区家庭医生、1家区级医院与1家市级医院）近140万人，开具延伸处方近15万张。
家庭医生角色也在悄然发生变化。除管理老年人慢病外，还引导全人群改善生活方式，以“治未病”维护健康……探索新模式、新渠道呵护广大居民健康。
本报记者选取了本市几个“家庭医生新角色”典型案例，期望他们的经验可以推广，让更多市民获得更全面的健康服务。
市民如何找到身边的家庭医生
问：如何提出签约服务需求？
答：在上海，市民可就近前往户籍地或居住地社区卫生服务中心提出签约服务需求。一般来说，社区卫生服务中心会根据居民所住的具体地址推荐家庭医生，如果市民对中心某位家庭医生特别信任，也可直接点名要求签约。签约是免费的。
现阶段，上海各社区卫生服务中心正在推广“1+1+1”医疗机构组合签约，即市民自愿选择一名家庭医生签约的基础上，可以在全市范围内再选择一家区级医疗机构与一家市级医疗机构签约，从而形成“1+1+1”医疗机构组合签约。签约后居民可以在“1+1+1”内任何一家医疗机构就诊，到“1+1+1”医疗机构之外就诊时，如果通过家庭医生或签约医疗机构转诊，可以享受一系列优惠政策。
目前，全市已有超过90%的社区卫生服务中心开展“1+1+1“签约服务，今年，“1+1+1”签约试点将覆盖上海所有社区卫生服务中心。如果市民对签约有任何问题，可直接向社区卫生服务中心进行咨询。
问：签约可以享受哪些服务？
答：现阶段，从全市统一政策来看，与家庭医生“1+1+1”签约后，居民可享受到以下优惠服务：
一是由家庭医生对签约居民的健康状况进行评估，帮助签约居民明确主要健康需求，并制定实施有针对性的健康管理方案；
二是提供基本诊疗、社区康复与护理等服务，为预约的签约居民在社区卫生服务中心提供优先就诊服务；
三是对签约居民优先转诊至上级医疗机构，试点期间市级医疗机构将预留1/2的门诊预约号源，在开放预约期的前1/2时段，优先向家庭医生与签约居民开放，确保通过家庭医生转诊的签约居民优先获得上级医疗机构专科资源；
四是利用多种途径（健康咨询热线、网络咨询平台等）向签约居民提供健康咨询服务；
五是为签约居民提供更便捷配药政策。一方面，对签约且纳入家庭医生慢病管理的患者，可单次满足所有品种治疗性药物1-2个月的用量，增加慢病居民单次配药量，另一方面对经家庭医生转诊，在上级医疗机构就诊后回社区的签约居民，家庭医生可延续上级医疗机构长期用药医嘱，开具与上级医疗机构相同的药品，并由第三方药品供应链配送；
六是对确有需求并符合要求的签约居民，优先建立家庭病床；
七是协助签约居民开展医疗费用管理，帮助签约居民合理控制医疗费用。
总之，签约后，居民相当于多了一个“医生朋友”和“健康顾问”，遇到健康问题可以寻求帮助；家庭医生可以为签约居民热心解答、出谋划策，并直接提供服务或转往其他医疗机构。（市卫计委提供）
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